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El sistema del complemento y el embarazo: revisión de la investigación

Pregmune Team

El sistema del complemento y el embarazo: revisión de la investigación

El sistema del complemento forma parte del sistema inmunitario innato y, cuando se activa, es un potente inductor de inflamación. C3 y C4 son dos proteínas clave del sistema del complemento. La activación del complemento se ha vinculado con complicaciones del embarazo como la preeclampsia.

Ya sea causada por una afección autoinmune, una infección, alergias u otra fuente, la inflamación se ha asociado con dificultades reproductivas. Durante un embarazo saludable, el cuerpo debe ser capaz de cambiar a un estado relativamente antiinflamatorio para mantener el embarazo.

Fisiología

El complemento es un sistema de proteínas séricas que constituye un importante brazo efector del sistema inmunitario innato y está asociado con la activación de macrófagos y la inflamación.

Tres vías diferentes activan el sistema del complemento:

  • la vía clásica es activada por complejos antígeno-anticuerpo
  • la vía alternativa es activada por superficies microbianas
  • la vía de las lectinas es activada por superficies microbianas.

Estas vías convergen y su activación resulta en la generación de anafilotoxinas C3a, C4a y C5a (potentes moléculas inflamatorias) y el complejo de ataque a la membrana MAC (C5b, 6, 7, 8 y 9).

Las vías del complemento y la coagulación interactúan estrechamente1-2, siendo que C5a induce actividad procoagulante1 y reduce la fibrinólisis. C3a y C5a también activan las células endoteliales y las plaquetas3, induciendo niveles elevados de factores de adhesión y actividad procoagulante4-6.

La activación del complemento tiene efectos dramáticos en la placenta, causando inflamación y lesión placentaria7, dos de los principales responsables de la pérdida fetal en el SAF8, además de desencadenar preeclampsia9.

Datos clínicos publicados

Diversos estudios exploraron la activación del complemento en la circulación de mujeres con preeclampsia y encontraron una mayor actividad del complemento en comparación con embarazos control saludables10-12.

De manera similar, estudios clínicos respaldan el papel de la actividad del complemento, evidenciado por niveles más bajos de complemento C3 y C4 en complicaciones obstétricas que ocurren en pacientes con síndrome antifosfolípido13-16 o lupus eritematoso sistémico17.

De hecho, se ha reportado una correlación entre niveles elevados de fragmentos de activación del complemento (Bb y C3a) y el parto prematuro18-19.

Curiosamente, se encontró que algunas proteínas de la activación del complemento (factor B y H) son biomarcadores útiles para predecir el parto prematuro desde las 15 semanas de embarazo20.

Referencias

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  8. Chaturvedi S, Brodsky RA, McCrae KR. Complement in the Pathophysiology of the Antiphospholipid Syndrome.  Front Immunol . 2019; 10:449. Published 2019 Mar 14.
  9. Pierik E, Prins JR, van Goor H, et al. Dysregulation of Complement Activation and Placental Dysfunction: A Potential Target to Treat Preeclampsia? Front Immunol . 2020;10: 3098. Published 2020 Jan 15. doi:10.3389/fimmu.2019.03098.
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