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Ácido fólico y embarazo: revisión de la investigación

Pregmune Team

Ácido fólico y embarazo: revisión de la investigación

El ácido fólico, también conocido como vitamina B-9, se encuentra de forma natural en muchos alimentos. Se añade a las vitaminas prenatales y a muchos alimentos fortificados como los cereales. El ácido fólico es un nutriente crucial durante las primeras etapas del embarazo y puede ayudar a reducir el riesgo de defectos congénitos.

Fisiología

Como recordatorio breve, la MTHFR induce una reacción, utilizando 5, 10 me-THF, que producirá principalmente 5-m THF (folato metilado), un sustrato necesario para sintetizar metionina a partir de homocisteína, y esta es la única forma de folato utilizada en el sistema nervioso central (SNC).

La hiperhomocisteinemia se observa en aproximadamente el 5 % de la población general y se asocia con un mayor riesgo de numerosos trastornos inflamatorios incluyendo enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, diabetes, esclerosis múltiple, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Graves), defectos congénitos y resultados adversos del embarazo (preeclampsia, desprendimiento de placenta, pérdida gestacional espontánea, bajo peso al nacer), así como enfermedades vasculares y neurodegenerativas. La homocisteína se encuentra en el epicentro del estrés oxidativo y los errores de metilación del ADN.

Datos clínicos publicados

Numerosos estudios han demostrado que un estado deficiente de folato en mujeres embarazadas se asocia con pérdida gestacional espontánea recurrente1-2 y defectos del tubo neural fetal3. La concentración elevada de homocisteína sérica es un problema importante que causa defectos congénitos4, preeclampsia5-7, desprendimiento de placenta8, bajo peso al nacer y otras complicaciones maternas o fetales9.

Los niveles bajos de folato y altos de homocisteína se asocian con la aparición de cardiopatía congénita (CC)10-11.

Referencias

  1. Gupta S, Agarwal A, Banerjee J, Alvarez JG. The role of oxidative stress in spontaneous abortion and recurrent pregnancy loss: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2007 May; 62(5):335-47; quiz 353-4. Review. PubMed PMID: 17425812.
  2. Xu Y, Ban Y, Ran L, Yu Y, Zhai S, Sun Z, Zhang J, Zhang M, Hong T, Liu R, Ren L, Hu L. Relationship between unexplained recurrent pregnancy loss and 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase) polymorphisms. Fertil Steril. 2019 Mar;111(3):597-603.
  3. Pereza N, Ostojić S, Kapović M, Peterlin B. Systematic review and meta-analysis of genetic association studies in idiopathic recurrent spontaneous abortion. Fertil Steril. 2017 Jan;107(1):150-159.e2.
  4. Cai CQ, Fang YL, Shu JB, Zhao LS, Zhang RP, Cao LR, Wang YZ, Zhi XF, Cui HL, Shi OY, Liu W. Association of neural tube defects with maternal alterations and genetic polymorphisms in one-carbon metabolic pathway. Ital J Pediatr. 2019 Mar 14;45(1):37.
  5. Zhang Y, He X, Xiong X, Chuan J, Zhong L, Chen G, Yu D. The association between maternal methylenetetrahydrofolate reductase C677T and A1298C polymorphism and birth defects and adverse pregnancy outcomes. Prenat Diagn. 2019 Jan;39(1):3-9.
  6. Chaudhry SH, Taljaard M, MacFarlane AJ, Gaudet LM, Smith GN, Rodger M, Rennicks White R, Walker MC, Wen SW. The role of maternal homocysteine concentration in placenta-mediated complications: findings from the Ottawa and Kingston birth cohort. BMC Pregnancy Childbirth. 2019 Feb 19;19(1):75.
  7. Brenner B, Aharon A. Thrombophilia and adverse pregnancy outcome. Clin Perinatol. 2007 Dec; 34(4):527-41, v. Review. PubMed PMID: 18063103.
  8. Den Heijer M, Koster T, Blom HJ, Bos GMJ, Briët E, Reitsma PH, Vandenbroucke JP, Rosendaal FR. Hyperhomocysteinemia as a risk factor for deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 334, 1996, 759-762.
  9. Enciso M, Sarasa J, Xanthopoulou L, Bristow S, Bowles M, Fragouli E, Delhanty J, Wells D. Polymorphisms in the MTHFR gene influence embryo viability and the incidence of aneuploidy. Hum Genet. 2016 May;135(5):555-68.
  10. Hall J, Solehdin F: Folic acid for the prevention of congenital anomalies. Eur J Pediatr 1998; 157:445-450.
  11. 18- Leclerc D, Rozen R: [Molecular genetics of MTHFR: polymorphisms are not all benign]. Med Sci (Paris) 2007; 23:297-302.

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