Traitements utilisés en immunologie de la reproduction

Notre système immunitaire est profondément lié à notre santé et notre bien-être. C'est pourquoi il ne devrait pas être surprenant que notre système immunitaire puisse également avoir un impact majeur sur notre fertilité.

L'immunologie de la reproduction est un domaine de la médecine qui étudie les façons dont le système immunitaire aide – ou nuit – à notre capacité à mener une grossesse saine. En recherchant des signes de maladie auto-immune, des niveaux élevés d'inflammation ou d'autres problèmes immunologiques, les immunologistes de la reproduction peuvent élaborer un plan de traitement de fertilité adapté à vos besoins.

Si vous envisagez de consulter un immunologiste de la reproduction pour vous accompagner dans votre parcours de fertilité, il peut être utile de vous familiariser d'abord avec les différents traitements en immunologie de la reproduction. De nombreuses cliniques ont développé leurs propres approches thérapeutiques, mais la liste suivante devrait couvrir certains des traitements les plus courants que vous rencontrerez.

Immunoglobulines intraveineuses (IgIV)

Les IgIV, ou immunoglobulines intraveineuses, sont une thérapie par perfusion contenant des anticorps séparés du plasma sanguin donné, collecté auprès de milliers de donneurs. Lors d'un traitement par IgIV, un professionnel de santé administre les IgIV par perfusion goutte à goutte sur une durée de quelques heures.

L'un des principaux objectifs de la thérapie par IgIV en tant que traitement d'immunologie de la reproduction est de contribuer à contrecarrer les anticorps maternels dirigés contre l'embryon en développement. Elle est également utilisée pour aider à contrôler certaines maladies auto-immunes et inflammatoires.

Lovenox ou héparine

Le Lovenox est une héparine de bas poids moléculaire (HBPM) anticoagulante administrée quotidiennement par injection sous-cutanée. C'est l'HBPM la plus largement utilisée et elle est généralement prescrite pour prévenir les caillots sanguins et traiter la thromboembolie veineuse.

Le risque de caillots sanguins augmente pendant la grossesse, ce qui constitue une menace potentielle pour la santé de la mère et du fœtus. Les immunologistes de la reproduction prescrivent souvent des anticoagulants aux patientes présentant un risque accru de thrombophilie (caillots sanguins).

Aspirine à faible dose

L'aspirine à faible dose est un médicament en vente libre surtout connu pour son utilisation quotidienne dans la prévention des crises cardiaques. C'est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui peut être utilisé pour prévenir les caillots sanguins et traiter la thromboembolie veineuse.

L'aspirine à faible dose est couramment prescrite pendant la grossesse et est recommandée par l'ACOG et de nombreux organismes de santé pour les patientes enceintes atteintes d'une maladie auto-immune, ayant des antécédents de prééclampsie ou présentant de nombreuses autres conditions de santé. De nombreux immunologistes de la reproduction prescrivent une combinaison d'aspirine à faible dose avec du Lovenox ou une autre héparine pour les patientes en fertilité présentant un risque accru de thrombophilie.

Metformine

La metformine, couramment vendue sous le nom de marque Glucophage, est utilisée comme médicament oral de première intention pour traiter le diabète de type 2. C'est l'un des médicaments les plus prescrits aux États-Unis.

En plus d'être utilisée pour traiter le diabète de type 2, la metformine est couramment prescrite hors indication pour traiter le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La metformine est parfois utilisée comme traitement d'immunologie de la reproduction pour les patientes présentant des signes de résistance à l'insuline, d'hyperglycémie ou de taux élevés de testostérone.

Neupogen (filgrastim)

Le Neupogen (filgrastim) est un médicament injectable contenant un analogue pharmaceutique du facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF) naturellement présent dans l'organisme. Les traitements sont auto-administrés par voie sous-cutanée par la patiente à domicile quotidiennement.

Le Neupogen est généralement prescrit pour aider l'organisme à produire des globules blancs après un traitement anticancéreux, mais un immunologiste de la reproduction peut prescrire le Neupogen pour favoriser la tolérance immunitaire.

Prednisone

La prednisone est un corticostéroïde oral utilisé pour supprimer le système immunitaire et diminuer l'inflammation. Elle imite une hormone naturellement produite par les glandes surrénales, ce qui signifie qu'elle n'est pas un traitement approprié pour tout le monde et comporte certains risques.

La prednisone est parfois utilisée comme traitement si l'immunologiste de la reproduction soupçonne que des niveaux élevés d'inflammation contribuent aux problèmes reproductifs de la patiente.

Autres médicaments

Parmi les autres traitements d'immunologie de la reproduction que vous pourriez rencontrer, on trouve :

• La naltrexone à faible dose
• La dexaméthasone et autres stéroïdes
• Le Plaquenil (hydroxychloroquine)
• L'adalimumab (agents bloquant le facteur de nécrose tumorale)
• Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Les perfusions d'intralipides
• Les médicaments antiallergiques en vente libre (comme le Pepcid ou le Claritin)

Suppléments et modifications alimentaires

En plus des médicaments, certains immunologistes de la reproduction prescrivent des suppléments nutritionnels ou des régimes anti-inflammatoires. Ceux-ci peuvent inclure l'huile de poisson (oméga 3), la vitamine D, le folate méthylé ou d'autres suppléments.

Bien que les suppléments et certains médicaments puissent être achetés en vente libre, il est toujours conseillé aux patientes de consulter leur médecin avant de commencer un nouveau médicament ou supplément.

Testez avant de traiter

Certains traitements d'immunologie de la reproduction sont coûteux, et quelques médicaments comme la prednisone comportent des risques qui ne devraient pas être pris sans raison valable. Chez Pregmune, nous croyons en la promesse de la médecine personnalisée, ce qui signifie qu'il est essentiel de tester avant de traiter pour déterminer si vous êtes plus susceptible de bénéficier de traitements immunologiques.

Lorsque vous consultez un immunologiste de la reproduction ou un autre spécialiste de la fertilité qui prescrit des traitements immunologiques, n'hésitez pas à demander des preuves. Votre médecin devrait être en mesure de vous expliquer pourquoi chaque traitement qui vous est prescrit est spécifiquement approprié pour vous. Si la réponse de votre médecin est qu'il adopte une approche par essai et erreur, vous pourriez suggérer le rapport IRMA de Pregmune comme une méthode plus méthodique pour élaborer votre plan de traitement.