Anticorps antinucléaires et grossesse : revue de la recherche

Le noyau d'une cellule contient de l'ADN et diverses protéines nécessaires au fonctionnement de la cellule. Parfois, le système immunitaire d'une personne commence à attaquer les protéines du noyau en développant des anticorps antinucléaires (AAN). Lorsqu'ils sont présents en concentrations élevées, les AAN peuvent indiquer une maladie auto-immune telle que le lupus.

De nombreuses maladies auto-immunes peuvent augmenter les risques d'issues défavorables de la grossesse, c'est pourquoi les futures mères atteintes du syndrome des antiphospholipides, de lupus, de polyarthrite rhumatoïde et d'autres troubles auto-immuns sont considérées comme des grossesses à haut risque. Cependant, de nombreuses personnes restent non diagnostiquées pour les affections auto-immunes.

Physiologie

Les anticorps antinucléaires sont des auto-anticorps ciblant les protéines « normales » du noyau de vos cellules.
La présence d'anticorps AAN en faible quantité peut ne pas être un signe de maladie auto-immune¹ et peut fluctuer au fil du temps².

Néanmoins, des titres élevés peuvent indiquer une maladie auto-immune telle que le lupus, la sclérodermie, l'arthrite juvénile, l'hépatite auto-immune, la maladie thyroïdienne auto-immune ou le syndrome de Sjögren.

Données cliniques publiées

Les AAN peuvent jouer un rôle en début de grossesse ainsi que dans les fausses couches récurrentes (FCR) en affectant négativement le développement embryonnaire³.

Les AAN ont été détectés plus fréquemment chez les femmes avec FCR que chez les femmes témoins⁴. Ils sont également associés à de mauvais résultats des cycles de FIV/ICSI⁵. La positivité des AAN peut prédire une fausse couche ultérieure⁶ chez les femmes avec FCR. En effet, les femmes avec FCR et AAN+ présentaient un nombre plus élevé de fausses couches et un nombre plus faible de grossesses ultérieures réussies que les femmes AAN−⁷.

Il est important de noter que les fausses couches sont survenues chez des femmes positives pour les AAN+ avant la grossesse et qui sont restées AAN+ au cours du premier trimestre.

La grossesse chez les patientes atteintes de PR est associée à un risque plus élevé de complications telles que le RCIU (retard de croissance intra-utérin) et la rupture prématurée des membranes, avec des taux 1,5 à 2 fois supérieurs à ceux de la population obstétricale générale⁸.